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患者张女士,38岁,结婚十年没能怀孕。明明没有怀孕,肚子却越来越大,最近明显感觉下腹部坠胀。到安徽省立医院西区妇瘤科检查才发现,子宫已经达到脐上两指,相当于怀孕6个多月大小,若手术切除肌瘤,因肌瘤巨大,必须进行开腹手术,而且出血量多,腹部切口较大。考虑患者有保留子宫的要求,经过充分评估并与患者沟通后,决定采用子宫肌瘤治疗的新方法——高强度聚焦超声治疗。
术前磁共振提示肌瘤大小约19.3cm×13.8cm×7.8cm,该肌瘤是安徽省立医院西区高强度聚焦超声治疗遇到的最大肌瘤,在全国范围聚焦超声治疗如此巨大子宫肌瘤也鲜有报道。张女士积极配合医生做术前检查、术前准备,和医生并肩作战162分钟,终于近乎完美地消融了肌瘤,实现了保宫的愿望。整个治疗过程无需麻醉,没有出血,仅有轻度疼痛,且可耐受,期间甚至可以携带手机观看自己喜欢的节目。第二天复查磁共振提示瘤体内大部分凝固性坏死,效果满意,随后即办理出院,出院后休息数日即可恢复工作。
过去子宫肌瘤主要通过开腹手术治疗,随着现代医学技术的发展,手术由从“大创”的开腹到“微创”的腔镜,满足患者保留子宫愿望的同时也减少了患者的创伤。然而,微创缩小了腹部的切口,但子宫受到的创伤并未减少。这对于迫切需要怀孕的育龄期女性来说,肌瘤切除手术后就意味着仍需等待一年甚至两年,否则就会有妊娠子宫破裂的风险。临床工作中经常碰到一些患者,未婚未育,或者积极筹备二胎计划,却意外发现子宫肌瘤。既担心肌瘤对怀孕产生影响,又害怕手术对子宫产生损伤。因此迫切需要寻求一种新的治疗方式,使子宫的伤害减到最低,对怀孕的影响降到最小。